PRZEPISY OGÓLNE.
POSTĘPOWANIE W SPRAWACH O PRZYZNANIE ZAOPATRZENIA INWALIDZKIEGO.
INWALIDZKIE POSTĘPOWANIE REWIZYJNO -LEKARSKIE.
Postępowanie wstępne.
Inwalidzkie komisje rewizyjno - lekarskie.
Inwalidzka komisja odwoławcza.
Pogorszenie się uszkodzenia zdrowia i upływ terminu ważności orzeczeń inwalidzkich komisyj rewizyjno - lekarskich (odwoławczych).
POSTĘPOWANIE W SPRAWACH O UZNANIE OSÓB ZA ZAGINIONE NA TERENIE I W CZASIE DZIAŁAŃ WOJENNYCH.
Postępowanie wstępne.
Władze powołane do orzekania o zaginięciu.
POSTĘPOWANIE W SPRAWACH O PRZYZNANIE ZAOPATRZENIA PIENIĘŻNEGO POZOSTAŁYM PO INWALIDACH, PO POLEGŁYCH I PO ZMARŁYCH W ZWIĄZKU PRZYCZYNOWYM ZE SŁUŻBĄ WOJSKOWĄ.
ZAOPATRZENIE INWALIDÓW I POZOSTAŁYCH.
ZAOPATRZENIE PIENIĘŻNE.
Przepisy ogólne.
Renta zasadnicza inwalidów i dodatki: ciężkoposzkodowanych i rodzinny.
Dodatek kwalifikacyjny dla inwalidów.
Kapitalizacja renty i zaliczki na renty inwalidów.
Renty pozostałych.
Zawieszenie prawa do pobierania zaopatrzenia pieniężnego i zgaśniecie prawa do tego zaopatrzenia-
5 | ha | ziemi | użytkowej | I | lub II klasy, |
6 | " | " | " | III | klasy, |
8 | " | " | " | IV | " |
12 | " | " | " | V | " |
20 | " | " | " | VI | "; |
grunty, należące do dalszych klas, nie będą brane pod uwagę przy kwalifikowaniu gospodarstw jako stałych warsztatów pracy na roli;
1 ha gruntów ornych III kl. odpowiada 5/6 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha gruntów ornych IV kl. odpowiada 5/8 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha gruntów ornych V kl. odpowiada 5/12 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 hu gruntów ornych VI kl. odpowiada 5/20 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha łąk I i II klasy odpowiada 1 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha łąk III klasy odpowiada 5/7 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha łąk IV klasy odpowiada 1 ha gruntów ornych V klasy,
1 ha pastwisk I i II kl. odpowiada 1 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha pastwisk II kl. odpowiada 5/7 ha gruntów ornych I i II kl.,
1 ha pastwisk III kl. odpowiada 1 ha gruntów ornych V klasy.
ZAOPATRZENIE NIEPIENIĘŻNE.
Leczenie inwalidów.
Protezowanie inwalidów.
noga | sztuczna | robocza | 5 | lat |
" | " | kosmetyczna | 6 | " |
ręka | sztuczna | robocza | 3 | lata |
" | " | kosmetyczna | 4 | " |
obuwie ortopedyczne (1 but ortopedyczny i 1 zwykły, lub 2 buty ortopedyczne) | 1 | rok | ||
gorset | 3 | lata | ||
aparat podpórczy | 3 | " | ||
aparat ustalający | 3 | " | ||
opaska przepuklinowa | 1 | rok | ||
sztuczne oko | 1 | " | ||
pas brzuszny | 3 | lata |
Szkolenie inwalidów.
Opieka zamknięta nad inwalidami.
Pomoc dla ociemniałych inwalidów.
Opieka nad sierotami.
ZATRUDNIENIE INWALIDÓW.
KUMULACJA ZAOPATRZEŃ.
PRZEPISY PRZEJŚCIOWE I KOŃCOWE.
PRZEPISY LEKARSKIE DO OKREŚLANIA UTRATY ZDOLNOŚCI ZAROBKOWEJ INWALIDÓW WOJENNYCH I WOJSKOWYCH.
Określenie jednostki chorobowej, procentu utraty zdolności zarobkowej, czasu trwania tej utraty i związku przyczynowego ze służbą wojskową.
Lekarze - członkowie komisyj powinni w sposób dokładny i staranny opisać wszelkie stwierdzone przez siebie uszkodzenia zdrowia tak miejscowe jak ogólne oraz powikłania tychże, mogące mieć znaczenie w kwestji oceny utraty zdolności zarobkowej inwalidy.
Treść orzeczeń lekarskich powinna być dostosowana do przepisów niniejszych, przyczem zawsze należy dokładnie określić jednostkę chorobową.
Normy poniższe dają możność inwalidzkim komisjom rewizyjno-lekarskim (odwoławczym) określania w sposób ramowy utraty zdolności zarobkowej w każdym przypadku, w zależności od zmian stwierdzonych badaniem bezpośredniem bądź opartem na orzeczeniach szpitalnych.
Po dokładnem i starannem opisaniu przez lekarzy, stwierdzonych przy badaniu, uszkodzeń zdrowia, inwalidzka komisja rewizyjno-lekarska (odwoławcza) określa procent utraty (ogólnej utraty) zdolności zarobkowej (art. 5a) spowodowanej każdem z uszkodzeń zdrowia, pozostającem w związku ze służbą wojskową, t. j. które powstało lub uległo pogorszeniu wskutek tej służby. Nie należy określać utraty zdolności zarobkowej z powodu uszkodzeń nie pozostających w związku ze służbą wojskową. Przy ocenie utraty (ogólnej utraty) zdolności zarobkowej (art. 5a) należy kierować się normami, określonemi w przepisach niniejszych, podając przy każdem uszkodzeniu odnośny paragraf.
W przypadkach kilku uszkodzeń zdrowia, z których każde powstało lub uległo pogorszeniu wskutek służby wojskowej i powoduje utratę (ogólną utratę) zdolności zarobkowej (art. 5a), należy ustalić ogólną utratę zdolności zarobkowej inwalidy oraz utratę zdolności zarobkowej przypadającej na służbę wojskową. Przy ustalaniu ogólnej utraty zdolności zarobkowej należy brać pod uwagę tylko uszkodzenia, pozostające w związku ze służbą wojskową, wszelkie inne uszkodzenia powinny być wymienione i opisane w orzeczeniu, lecz nie powinny zawierać określonej procentowo utraty zdolności zarobkowej.
Przy określaniu czasu trwania ustalonej procentowo utraty (ogólnej utraty) zdolności zarobkowej (art. 5a) należy kierować się uwagami, zamieszczonemi w części szczegółowej przepisów niniejszych.
W przypadkach, w których ze względu na swój charakter uszkodzenie zdrowia nie ulegnie zmianie w najbliższych latach, procent utraty (ogólnej utraty) zdolności zarobkowej (art. 5a) określa się na stałe.
Jeżeli rodzaj i charakter uszkodzenia daje możność przewidywania zmiany w najbliższych latach w kierunku zmniejszenia się lub zwiększenia się utraty (ogólnej utraty) zdolności zarobkowej (art. 5a), procent tej utraty należy ustalić na określony przeciąg czasu od roku do 3 lat.
To samo dotyczy przypadków, w których uszkodzenie zdrowia ze względu na swój charakter jest stałe i niezmienne, jednak zdolność zarobkowa może się zwiększyć wskutek przyzwyczajenia się poszkodowanego do protezy.
Ustalając związek przyczynowy uszkodzenia zdrowia ze służbą wojskową należy kierować się zasadą uzależniania tylko takich cierpień w związku ze służbą wojskową, które powstały w czasie służby wojskowej lub ujawniły się w okresie 6 miesięcy po zwolnieniu z wojska.
PRZEPISY SZCZEGÓŁOWE.
Skóra.
Schorzenia skóry zasadniczo nie pozostają w związku ze służbą wojskową. Związek przyczynowy zachodzi w przypadkach stwierdzenia zakażenia nieuleczalną chorobą skóry w czasie i wskutek służby wojskowej.
Przypadki chorób skórnych, w których istnieje możliwość przyznania związku ze służbą wojskową, powinny być potwierdzone badaniem przez specjalistów tak co do rodzaju cierpienia, jak i ewentualnego związku przyczynowego ze służbą wojskową. Nie dotyczy to oczywiście ran, blizn, powstałych niewątpliwie wskutek uszkodzeń wojennych i wojskowych.
Blizny po zabiegach, które spowodowały cierpienia nie stojące w związku ze służbą wojskową, nie stoją w związku z tą służbą.
Guzy, nowotwory, choroby kości.
a) pojedyńcze stałe przetoki z sekwestrami 10% - 30%
b) blizny po przetokach sprawiające dolegliwości 5% - 15%
a) bez znaczniejszego upośledzenia sprawności ustroju 10% - 40%
b) ze znacznem upośledzeniem sprawności ustroju 40% - 100%
Jeżeli opisane powyżej uszkodzenia powodują zniekształcenie, zanik mięśni, porażenia nerwów lub znaczniejsze zaburzenia w krążeniu, wysokość utraty zdolności zarobkowej należy oceniać według norm dla odnośnych organów.
Cierpienia wymienione w tym dziale tylko wtedy można przyjąć za pozostające w związku ze służbą wojskową, o ile stwierdzone zostanie, że powstały lub uległy pogorszeniu wskutek urazu, zakażenia i t. p. spowodowanemi służbą wojskową.
Układ nerwowy i psychika.
10% - 100%
Należy wyróżnić trzy grupy schorzeń organicznych układu nerwowego, mające znaczenie dla określenia wysokości procentu utraty zdolności zarobkowej:
Przy schorzeniach organicznych układu nerwowego obwodowego lub ośrodkowego należy mieć na uwadze, że wiele cierpień układu nerwowego powstaje nie wskutek warunków służby wojskowej, tem niemniej jednak te ostatnie często mają wpływ na pogorszenie się stanu zdrowia. Długotrwałe marsze, wielkie wysiłki fizyczne, silniejsze urazy cielesne nawet w czasie pokoju, a tem bardziej wojenne, mocą wywoływać pogorszenia w takich schorzeniach jak jamistość rdzenia, rozsiane stwardnienie, wiąd rdzenia, parkinsonizm, cierpienia nerwowe zależne od układu naczyniowego i t. p. Ocena związku zachodzącego między pogorszeniem cierpienia a służbą wojskową musi być w tych przypadkach indywidualna i oparta na dowodach dostarczonych przez lekarzy oddziałowych.
Do grupy schorzeń organicznych układu nerwowego, zależnych wyłącznie od służby wojskowej, należą schorzenia wywołane przez cierpienia zakaźne przebyte w wojsku (zapalenia mózgu, rdzenia, licznych nerwów), zatrucia z objawami ze strony układu nerwowego (jady bakteryjne, chemiczne i t. p.), urazy działające bądź bezpośrednio na układ nerwowy, niszcząc tkankę nerwową, bądź też wywołujące zmiany naczyniowe (krwotoki, zaczopowania i t. p.) lub wprowadzające infekcję i t. p. Pamiętać należy, że alkoholizm, kiła i inne choroby, nie stojące w związku ze służbą wojskową, mogą mieć wpływ na ciężkość cierpienia (a tem samem zmniejszać procent niezdolności do pracy), zależnego bezpośrednio od służby wojskowej.
Przy ocenie będą pomocne i znajdą zastosowanie §§ dotyczące kończyn i innych części ciała, a zwłaszcza §§ 17, 113 - 120 i 146 - 149, pozatem należy się kierować następującemi danemi; rozległością porażenia (jedna lub więcej kończyn, prawa, lewa i t. p.), charakterem porażeń (kurczowe, wiotkie, pozapiramidowe, postępujące, trwale i t. p.), stopniem upośledzenia ruchów i używalnością członka, objawami czuciowemi (znieczulenia i ich charakter, bóle jak kauzalgja a zwłaszcza bóle ośrodkowe i t. p.), innemi objawami ośrodkowemi (zaburzenia równowagi, niezborność, drżenia, ruchy mimowolne, afazja, apraksja, agnozja, drgawki i t. p.), objawami towarzyszącemi (obrzęki, zmiany stawowe, sinica, zmiany odżywcze skóry i t. p.).
Napady padaczki, jej rodzaj, częstość występowania oraz zmiany przedmiotowe w układzie nerwowym i psychice powinny być w każdym przypadku stwierdzone przez lekarza specjalistę dłuższą obserwacją.
Należy odróżniać napady padaczki od histerji i wyraźnie to zaznaczyć. Padaczka samoistna, chociażby rozpoczęła się w czasie służby wojskowej, nie zależy przyczynowo od właściwości tej służby, ponieważ jest spowodowana właściwościami wrodzone-mi lub nabyłemi we wczesnem dzieciństwie. W wyjątkowych przypadkach bardzo ciężkie warunki służby wojskowej mogą jedynie przyczynić się pośrednio do częstszego występowania napadów, to znaczy, że może zachodzić jedynie przez pogorszenie jej związek ze Służbą wojskową.
Przypadki padaczki stojące w związku ze służbą wojskową są następujące:
Padaczka urazowa spowodowana uszkodzeniem ośrodków mózgowych.
Padaczka spowodowana kontuzją, która może wyzwolić utajone przypadki lub zwiększyć liczbę napadów padaczki samoistnej.
Przy określaniu stopnia utraty zdolności zarobkowej należy się kierować: 1) częstością występowania napadów, 2) głębokością utraty przytomności, 3) obecnością, ilością i natężeniem objawów neurologicznych i psychicznych, zwłaszcza w padaczce Jackson'a, wreszcie możliwością jednoczesnego istnienia alkoholizmu, pogarszającego padaczkę.
Czynnościowe schorzenia układu nerwowego ujawniają się bądź jako nerwice ogólne: neurastenja, psychastenja, histerja, nerwica urazowa, lęki i t. p., bądź też jako nerwice wybiórcze układowe (nerwice naczynioruchowe, płciowe i t. p.) lub narządowe (serca, żołądka, pęcherza i t. p.). Powstawanie ich zależy przedewszystkiem od właściwości dziedziczonych i zestrojowych (konstytucjonalnych), a wtórnie od warunków życia.
Wpływ służby wojskowej na nerwice może być trojaki:
Należyta ocena stanów nerwicowych możliwa jest jedynie po obserwacji i badaniu przez specjalistów na oddziałach neurologicznych lub psychjatrycznych i po dokładnem zapoznaniu się z opinją lekarza oddziałowego co do stanu badanego, zwłaszcza na początku służby wojskowej (czy często zgłaszał się jako chory, czy był karny, społeczny, czy był karany), oraz co do jakości, częstości i wielkości doznanych urazów fizycznych lub psychicznych.
Związek nerwic ze służbą wojskową istnieje zawsze tylko przez pogorszenie, tem większe im mniej objawów nerwicowych istniało na początku służby wojskowej.
Procent utraty zdolności zarobkowej w nerwicach należy oceniać zawsze na określony czasokres (1 - 3 lata), gdyż stany te zwykle są zmienne.
Przy ocenie tej pomocnemi mogą być następujące wskazówki.
Warunki ujawnienia lub zaostrzania się nerwic w czasie służby wojskowej, które mogą być bardzo różne i bardzo złożone.
Ciężkość urazu doznanego, jako też stopień i rozległość objawów nerwicowych aktualnych mają pewne znaczenie dla ustalenia wysokości procentu utraty zdolności zarobkowej, jednak nie mogą być jedynie miarodajne, gdyż często ciężkie urazy wywołują słabe objawy nerwicowe i odwrotnie.
Większe znaczenie należy przypisać choćby drobnym, ale wielokrotnym urazom, którym badany ulegał w ciągu dłuższego czasu, zwłaszcza w okresie wyczerpania fizycznego lub psychicznego, oraz jakości rozwijającej się nerwicy.
Pomocnemi mogą być z jednej strony objawy cielesne takie jak: naczynioruchowe, ze strony serca, wydzielnicze i t. p. oraz objawy psychiczne: wzmożona pobudliwość uczuciowa, chwiejność nastroju, sugestywność, egocentryczność i t. p.
Z drugiej strony należy mieć na uwadze:
Przed ostatecznem ustaleniem procentu utraty zdolności zarobkowej na stałe, należy zawsze poddać badanego leczeniu specjalnemu w ciągu dłuższego czasu, w szczególności przy istnieniu objawów histerycznych.
Należy wyróżnić dwie grupy chorób umysłowych o odmiennym stosunku przyczynowym do służby wojskowej:
Do tej kategorii należą: psychozy z grupy schizofrenji, psychoz okresowych i psychopatje ustrojowe, zależne od przyczyn zestrojowych (konstytucjonalnych), porażenie postępujące zależne od kiły, psychozy involucyjne zależne do wieku i miażdżycy oraz narkomanje z alkoholizmem włącznie.
Do tej kategorji cierpień psychicznych, mogących stać w związku ze służbą wojskową przez pogorszenie należy zaliczyć: zaburzenia psychiczne po zranieniach i kontuzjach czaszki doznanych w związku ze służbą wojskową, psychozy po infekcjach i zatruciach przebytych w wojsku (dur wysypkowy, nagminne śpiączkowe zapalenie mózgu, zatrucia tlenkiem węgla i innemi gazami i t. p., psychozy reaktywne i psychonerwice z objawami psychicznemi. W tych ostatnich mają zastosowanie te same wskazówki jak w psychonerwicach (§ 13).
Ocena procentu utraty zdolności zarobkowej powinna być przeprowadzana przez specjalistę na oddziałach psychiatrycznych.
W ocenie tej należy, na podstawie zdolności przystosowania się społecznego badanego, określić utratę zdolności zarobkowej oraz ustalić ewentualny związek cierpienia z warunkami służby wojskowej, biorąc pod uwagę zaświadczenia szpitalnych oddziałów chorób umysłowych i nerwowych.
Głowa.
a) przy braku objawów neurologiczno - psychicznych 10% - 40%
b) przy obecności tychże 30% - 100%
Przy upośledzeniu wzroku lub słuchu stopień utraty zdolności zarobkowej oceniać należy według odnośnych paragrafów.
40% - 80%
Protezy nie zmniejszają wysokości utraty zdolności zarobkowej.
a) przy niemożności zastosowania protez 10% - 50%
b) przy możności zastosowania protez w zależności od stanu odżywiania 0% - 10%
zmiany większe aż do całkowitej utraty 20% - 80%
Oczy.
Pod powyższem określeniem należy rozumieć: stan zupełnego zniesienia widzenia (ostrość wzroku dla oczu = 0), lub obniżenie się siły wzroku poniżej 0.02 normalnego widzenia przy zastosowaniu szkieł, spowodowane przez brak lub zanik gałek ocznych, blizny zajmujące większą część obu rogówek, zanik całkowity nerwów wzrokowych, obszerne bliznowate uszkodzenie naczyniówki, odczepienie siatkówki i t. p.
a) przy możności zastosowania protezy 35%
b) bez możności zastosowania protezy w zależności od stopnia oszpecenia 35% - 45%
Tabelka obliczenia utraty zdolności zarobkowej z powodu obniżenia ostrości wzroku.
V ostrość wzroku |
1,0-0,5 | 0,4 | 0,3 | 0,2 | 0,1 | 0,0 |
1,0-0,5 | 0 | 5 | 10 | 15 | 20 | 30 |
0,4 | 5 | 10 | 15 | 30 | 35 | 45 |
0,3 | 10 | 15 | 25 | 35 | 45 | 55 |
0,2 | 15 | 30 | 35 | 55 | 65 | 75 |
0,1 | 20 | 35 | 45 | 65 | 80 | 95 |
0,0 | 30 | 45 | 55 | 75 | 95 | 100 |
Ostrość wzroku oznaczona jest w pierwszych rubrykach pionowej i poziomej. Utrata zdolności zarobkowej w procentach znajduje się na przecięciu odnośnych rubryk pionowej i poziomej. Np. procentowa utrata zdolności zarobkowej V = 0,4 jednego oka i V = 0,1 drugiego wynosi 35%.
a) do 10° jednego oka 10%
do 0° jednego oka 15% - 20%
b) do 10° obu oczu 70%
c) brak obu symetrycznych połówek odskroniowych 75%
d) brak obu nosowych połówek widzenia 40%
e) brak nosowej połówki widzenia po jednej stronie 10%
f) brak obu połówek górnych 10%
g) brak obu dolnych połówek widzenia 50%
obustronna 20% - 40%
na jednem oku 0% - 30%
"obu oczach 10% - 60%
a) jednego oka 10% - 30%
b) obu 10% - 70%
a) stałe łzawienie jednego oka 0% - 10%
obu 5% - 15%
b) przetoki worka łzowego jednego oka 5% - 15%
obu 10% - 30%
W każdym przypadku stwierdzonych zmian oczu konieczne jest badanie ostrości wzroku centralne i obwodowe.
Określenie wysokości utraty zdolności zarobkowej oraz przyznanie związku przyczynowego ze służbą wojskową cierpień i uszkodzeń wzroku powinno być dokonane po uprzedniem zbadaniu przez specjalistów.
Przewlekłe schorzenia spojówek mogą być uznane jako pozostające w związku ze służbą wojskową tylko w przypadkach, kiedy niewątpliwie zostanie stwierdzona bezpośrednia przyczyna wywołująca powstanie względnie pogorszenie się tego cierpienia np. zatrucie gazem, epidemja jaglicy w oddziale i t. p.
Nos.
Przy badaniu uszkodzeń nosa należy zawsze zwrócić uwagę na ich pochodzenie.
Uszy.
1. jednej 10%
2. obu 15%
a) jednostronne 10%
b) obustronne 20 %
a) jednostronne 15%
b) obustronne 30%
a) jednostronna 20%
b) obustronna 30% - 50%
Przy ocenie utraty zdolności zarobkowej z powodu cierpień uszu miarodajną jest ostrość słuchu.
Przewlekłe stany zapalne ucha środkowego mogą pozostawać w związku ze służbą wojskową tylko w tych przypadkach, w których stwierdzone zostanie, że cierpienie powstało bezpośrednio wskutek służby (uraz i t. p.) lub jest następstwem choroby zakaźnej przebytej w czasie służby wojskowej.
Szyja, krtań i tchawica.
Cierpienia krtani mogą być spowodowane warunkami służby wojskowej lub zaostrzone przez nią w następujących przypadkach:
Gardło i przełyk.
Cierpienia przełyku zasadniczo nie pozostają w związku z warunkami służby wojskowej.
Związek ze służbą może być przyznany w przypadkach uszkodzeń bezpośrednich.
Klatka piersiowa.
W przypadkach jednoczesnych uszkodzeń opłucnej, płuc, zaburzeń serca i t. p. utratę zdolności zarobkowej należy określać według norm przewidzianych dla tych organów.
Przy obecności zmian nerwowych ze strony rdzenia kręgowego należy oceniać według norm przewidzianych w dziale III "Układ nerwowy".
Choroby dróg oddechowych,
30% - 100%
Związek ze służbą wojskową rozedmy płuc może być przyznany w przypadkach, gdy jest ona wyłącznie następstwem takich warunków służby wojskowej, jak np. zatrucie gazami, służba w marynarce wojennej (łodzie podwodne), służba powietrzna, orkiestra dęta i t. p.
Należy pamiętać, że przeważająca ilość zapaleń opłucnej ma tło gruźlicze, o ile zatem nie zostanie stwierdzone, że gruźlica powstała wskutek służby wojskowej, należy przy zapaleniu opłucnej na tle swoistem, przyznawać związek na następstwa tego zapalenia przez pogorszenie.
Gruźlica płuc.
Przy określaniu utraty (ogólnej utraty) zdolności zarobkowej (art. 5a) wskutek cierpień płuc należy brać pod uwagę oprócz stwierdzonych badaniem zmian, wszelkie towarzyszące objawy oraz ogólny stan chorego. Przewlekłe nieżyty dróg oddechowych, bez znaczniejszego utrudnienia oddychania i bez upośledzenia sprawności, nieznacznie ograniczają zdolność zarobkową. W przypadkach, kiedy chory staje się ciężarem dla otoczenia wskutek cięższych objawów (duszność, kaszel z obfitą wydzieliną i t. p.), utrata (ogólna utrata) zdolności zarobkowej (art. 5a) jest większa i dojść może do 100% przy ciężkich objawach rozedmy płuc.
Ponieważ stan zdrowia przy tych cierpieniach, zależnie od warunków oraz odpowiedniego leczenia, może ulegać wahaniom, wskazanem jest wysokość procentową oznaczyć na określony przeciąg czasu i chorych takich poddawać ponownemu badaniu.
Gruźlica płuc winna być w każdym przypadku potwierdzona wynikami badania rentgenologicznego i plwociny. Należy tutaj brać pod uwagę konstytucję chorego, ogólny rozwój i budowę oraz wszelkie czynniki predysponujące do powstawania i rozwoju tego cierpienia. Posiada to wybitne znaczenie przy określaniu związku przyczynowego ze służbą wojskową.
W przypadkach niewątpliwie stwierdzonego dobrego stanu zdrowia przed wstąpieniem do służby i następnie wyjątkowo ciężkich warunków tejże (pobyt w okopach, długotrwałe marsze wojenne i t. p.) oraz częstych zachorowań, mogących mieć wpływ na rozwój chorób płucnych w czasie tej służby, udowodnionych zapiskami szpitalnemi i świadectwami lekarskiemi, można przyjąć, że cierpienie powstało wskutek służby wojskowej, O ile te warunki nie zachodzą, ogólne warunki służby wojskowej mogą przyczynić się tylko do pogorszenia się cierpienia.
Należy wykluczyć związek przyczynowy lub przyznawać co najwyżej związek przez nieznaczne pogorszenie cierpień płuc ze służbą wojskową w przypadkach, w których to cierpienie powstało, u osobnika predestynowanego do tego rodzaju chorób (budowa klatki piersiowej i t. p,), a warunki służby nie były wyjątkowo ciężkie (służba kancelaryjna, pozafrontowa i t. p.), oraz gdy służba wojskowa nie była długotrwała.
Przy określaniu związku chorób dróg oddechowych ze służbą wojskową przez pogorszenie komisja powinna brać pod uwagę przebieg służby wojskowej oraz wszelkie okoliczności, które mogły wpłynąć na pogorszenie się stanu zdrowia. Służba wojskowa w czasie pokoju zasadniczo nie pogarsza warunków higjenicznych, lecz je polepsza. W czasie wojny, szczególnie na froncie, służba wojskowa stwarzać może warunki sprzyjające rozwojowi chorób płucnych, a przedewszystkiem gruźlicy płuc.
Wystąpienie objawów gruźlicy płuc po zwolnieniu ze służby, poczynając nawet już od roku, jakkolwiek dany osobnik być może przebył w czasie tej służby nieżyt oskrzeli, lub też zapalenie płuc, nie może być w żadnym przypadku odniesione do warunków służby wojskowej. Bardzo często dopiero po zwolnieniu z wojska ciężkie warunki materjalne i niehigjeniczny tryb życia wpływają na rozwój gruźlicy.
Serce i aorta oraz choroby naczyń krwionośnych.
Czynnościowe zaburzenie serca jest cierpieniem konstytucjonalnem. Może pozostawać w związku ze służbą wojskową jedynie w przypadkach, w których niewątpliwie została udowodniona przyczyna, wywołująca to cierpienie. Przyczyną taką mogą być: kontuzja, przebycie ostrej choroby zakaźnej w wojsku, silny wstrząs psychiczny i t. p.
a) wyrównane 25% - 40%
b) z objawami niewyrównania 40% - 100%
c) organiczne schorzenie mięśnia sercowego 40% - 100%
a) miażdżyca tętnic, tętniaki dużych naczyń z objawami zaburzeń w krążeniu; dusznica bolesna 10% - 100%
b) żylaki kończyn dolnych, guzy krwawnicze i t. p 0% - 30%
Choroby serca i naczyń krwionośnych zasadniczo, ze względu na swój charakter, nie pozostają w związku ze służbą wojskową. Wyjątkowo ciężkie warunki tej służby, długotrwała służba w czasie wojny, męczące marsze mogą wpłynąć jedynie na zaostrzenie się objawów chorobowych i pogorszenie stanu zdrowia (związek przez pogorszenie). Jako następstwo warunków służby wojskowej można uważać cierpienia serca i naczyń, jeżeli organy te zostały uszkodzone wskutek bądź bezpośredniego urazu np. tętniak aorty wskutek postrzałowego zranienia tejże, bądź też okoliczności, które te cierpienia wywołały np. organiczna wada serca, powstała wskutek przebytej w wojsku choroby zakaźne) lub ostrego gośćca stawowego, nabytych wskutek służby wojskowej.
Nie pozostają w związku ze służbą wojskową cierpienia serca i naczyń, które zostały spowodowane wrodzoną słabą budową tkanek lub też rozwinęły się jako jeden z objawów normalnego procesu starzenia się, występującego zależnie od wieku.
Brzuch.
Przepukliny zasadniczo nie są następstwem warunków służby wojskowej, ponieważ są cierpieniem powstającem wskutek wrodzonej słabej odporności tkanek. Nie dotyczy to przepuklin powstałych wskutek niewątpliwie stwierdzonego bezpośredniego urazu oraz blizn po zranieniu i operacjach brzusznych, wykonanych z powodu uszkodzeń, powstałych w związku ze służbą wojskową.
10% - 100%
Nieregularne odżywianie się wskutek warunków służby wojskowej, przebycie epidemicznie panujących chorób zakaźnych (czerwonka) w czasie służby wojskowej, może być powodem do uznania, że cierpienia żołądka i jelit pogorszyły się wskutek warunków tej służby. Miarodajnem w tych przypadkach jest bezpośrednia ciągłość tych cierpień z chorobą przebytą w wojsku. Należy zasadniczo wykluczyć jakikolwiek związek ze służbą wojskową przewlekłych nieżytów żołądka i jelit powstałych na tle nadmiernego używania alkoholu lub błędów dietetycznych z własnej winy.
10% - 100%
Narządy moczopłciowe.
Cierpienia narządów moczopłciowych mogą pozostawać w związku z warunkami służby wojskowej tylko w tych przypadkach, o ile zmiany zostały spowodowane bezpośredniem uszkodzeniem tych narządów lub są następstwem tegoż. Pozatem można przyznawać związek przyczynowy ze służbą wojskową przewlekłego cierpienia nerek, o ile rozwinęło się ono bezpośrednio po przebytej infekcji, pozostającej w związku ze służbą wojskową.
Kończyny górne.
Prawa | Lewa | |
5% - 10% | 0% - 5% |
15% - 20% | 10% - 15% |
a) jednego człona | 0% - 15% | 0% - 10% | |
b) dwu członów | 15% - 25% | 10% - 20% | |
c) obu członów wraz z kością śródręcza. | 20% - 30% | 15% - 25% |
0% - 10% | 0% - 5% |
0% - 15% | 0% - 10% |
a) wyprostnej | 20% | 15% | |
b) w zgięciu | 15% | 10% |
a) wyprostnej | 30% | 20% | |
b) w zgięciu | 20% | 15% |
30% | 20% |
a) jednego członka | 0% - 5% | 0% - 5% | |
b) dwu członków | 5% - 10% | 0% - 5% | |
c) trzech członków | 10% - 15% | 5% - 10% |
a) kciuka i jednego z pozostałych | 40% | 30% | |
b) dwóch palców z wyjątkiem kciuka | 25% | 20% |
a) kciuka i jednego z pozostałych | 50% | 40% | |
b) z zachowaniem kciuka | 30% | 25% |
a) kciuka i trzech pozostałych | 55% | 45% | |
b) z zachowaniem kciuka | 40% | 35% |
90% |
85% |
50% |
Prawa | Lewa | |
5% - 40% | 0% - 30% |
Przy określaniu stopnia utraty zdolności zarobkowej po utracie palców lub ich części, należy się kierować stanem kikuta (blizny, zaburzenia odżywcze), jednoczesnem ograniczeniem ruchów, oraz pozostałą sprawnością całej ręki.
65% | 55% |
Pod utratą dłoni należy rozumieć całkowitą utratę wszystkich palców wraz z kośćmi śródręcza. Pod utratą ręki należy rozumieć utratę dłoni wraz z kośćmi nadgarstka.
100% |
0%-60% | 0%-50% |
5% - 30% | 0% - 20% |
65% | 55% |
10% - 30% | 5% - 25% |
30% - 50% | 20% - 45% |
50% | 40% |
10% - 30% | 5% - 20% |
75% | 65% |
85% | 75% |
10% - 30% | 5% - 20% |
a) przy zachowanej ruchomości łopatki | 35% | 25% | |
b) przy unieruchomieniu łopatki | 45% | 35% |
40% - 50% | 35% - 45% |
10% - 30% | 5% - 20% |
5% - 15% | 0% - 10% |
a) powyżej gałązki dla mięśnia trójgłowego ramienia | 50% | 40% | |
b) poniżej gałązki dla mięśnia trójgłowego ramienia | 40% | 30% |
30% | 20% |
40% | 30% |
60% | 50% |
60 % | 50 % |
75% | 65% |
20% | 10% |
25% | 20% |
U leworęcznych (mańkutów) należy lewą kończynę górną oceniać jak prawą u praworęcznych.
Współistnienie objawów bólowych, zwłaszcza kauzalgji może wpłynąć na podniesienie wymienionych procentów obniżenia zdolności zarobkowej.
Kończyny dolne.
a) w zgięciu podeszwowem lub nadmiernem zgięciu grzbietowem 5% - 15%
b) w wygodnem ustawieniu wyprostnem 5% - 10%
Pod utratą stopy należy rozumieć albo całkowitą utratę stopy wraz z kośćmi stepu, albo utratę z częściowem zachowaniem kości stepu, jednak bez możności zastosowania lepszej protezy niż po amputacji podudzia.
35%
a) nieprawidłowy zrost kości bez skrzywienia z miernem skróceniem i nieznacznym zamkiem mięśni 10% - 20%
b) nieprawidłowy zrost ze skrzywieniem kończyny, lub ze znacznem jej skróceniem
20% - 40%
c) całkowita niemożność używania kończyny w następstwie złamania 60%
Przy ocenie utraty zdolności zarobkowej w złamaniach kości podudzia, należy kierować się nietylko skróceniem kończyny, które przy dobrem ustawieniu odłamków może grać rolę podrzędną, lecz głównie skrzywieniem kończyny oraz stanem stawów sąsiednich, t. j. kolanowego i skokowego górnego, a więc w pierwszym rządzie zaburzeniami statyki.
10% - 30%
20% - 30%
a) przy zachowaniu kikuta 50%
b) po wyłuszczeniu stawu kolanowego 60%
a) w granicach od 180° do 160° 30%
b) " " " 160° " 135° 40%
c) pod kątem poniżej 135° 60%
a) ze skróceniem kończyny do 6 cm, zanikiem mięśni i ograniczeniem ruchomości stawu kolanowego 10% - 30%
b) ze skróceniem powyżej 6 cm, znacznym zanikiem mięśni i upośledzeniem ruchów stawu kolanowego i biodrowego 30% - 50%
Przy ocenie utraty zdolności zarobkowej po złamaniu kości udowej, należy kierować się głownie ustawieniem odłamków, oraz stanem stawów kolanowego i biodrowego.
a) przy zachowaniu kikuta umożliwiającego zastosowanie protezy 75%
b) przy wyłuszczeniu stawu biodrowego 80%
a) wyprostnem 40%
b) innem ustawieniu (zgięciu, odwiedzeniu, skręceniu) 40 % - 60 %
Całkowite porażenie kończyn równa się ich utracie.
Wszelkie ubytki kostne i stawy rzekome ocenia się podobnie jak stany po złamaniach i porażeniach, t. j. bierze się pod uwagę stopień utraty sprawności kończyn lub ustroju.
Współistnienie objawów bólowych zwłaszcza kauzalgji może wpłynąć na podniesienie wymienionych procentów obniżenia zdolności zarobkowej.
Przy ocenie zdolności zarobkowej uszkodzeń kończyn należy w każdym przypadku brać pod uwagę możność zastosowania protez.
Zastosowanie protezy zwiększa zdolność do zarobkowania po przyzwyczajeniu się, zależnie od rodzaju kalectwa, w granicach od 10% - 20%, wobec czego zasadniczo w tych przypadkach należy określać pełną utratę zdolności zarobkowej przy pierwszem badaniu na okres 2 lat, następnie inwalida winien być zbadany ponownie, w celu przyznania procentu utraty zdolności zarobkawej na stałe.
Inne cierpienia.
W przypadkach objawowych nie ograniczających znacznie czynności organizmu
0% - 20%
Gościec stawowy może pozostawać w związku ze służbą wojskową, o ile niewątpliwie stwierdzone zostanie, że warunki tej służby, jak: długotrwały pobyt w wilgotnych koszarach, przebywanie w wilgotnych okopach, niewola, służba w oddziałach saperów i t. p. bezpośrednio wywołały ostre zapalenie stawów.
Należy odróżnić gościec stawowy od przewlekłych schorzeń stawów na tle skazy artretycznej.
Gościec stawowy jest chorobą zakaźną, natomiast przewlekłe zapalenie stawów na tle skazy artretycznej jest cierpieniem zależnem od wrodzonych skłonności wskutek złej przemiany materji i nie pozostaje w związku ze służbą wojskową.
Również nie stoją w związku ze służbą wojskową zapalenia stawów na tle statycznem (stopa płaska, kolana koślawe, szpotawe, tężyczka i t. p.).
Sposób obliczania ogólnej utraty zdolności zarobkowej dla kilku cierpień i posiłkowanie się tabelą.
Jeżeli jedno z uszkodzeń, pozostających w związku ze służbą wojskową, powoduje całkowitą utratę zdolności zarobkowej (100%) ogólna utrata pozostaje w tej samej wysokości.
Jeżeli z kilku uszkodzeń, pozostających w związku ze służbą wojskową, żadne nie powoduje całkowitej utraty zdolności zarobkowej (100%) należy obliczyć ogólny procent w sposób następujący:
Przykład:
Obliczyć ogólną utratę zdolności zarobkowej dla czterech cierpień, powodujących następującą utratę zdolności zarobkowej: 40%, 50%, 10% i 20%.
Przedewszystkiem należy ustawić wszystkie liczby kolejno w szereg malejący, przyczem o ile pierwsza z nich, najwyższa, wynosi co najmniej 20%, wszystkie następne należy odpowiednio zwiększyć, a mianowicie: drugą o 5, trzecią o 10, czwartą o 15 i t. d.
W ten sposób otrzymamy w naszym przykładzie następujący nowy szereg liczb:
I. 50%; 45%; 30%; 25%.
Następnie obliczamy tymczasową pozostałą zdolność zarobkową, odejmując od całkowitej zdolności zarobkowej (100%), procent ustalony w pierwszym wyrazie (100 - 50 = 50%).
Z kolei tymczasową pozostałą zdolność zarobkową mnożymy przez drugi wyraz szeregu, t. j. 45 %, a otrzymany iloczyn dzielimy przez 100
(50 X 45) : 100 = 22,50.
Otrzymaną w ten sposób liczbę wstawiamy do szeregu zamiast liczby drugiej. Otrzymujemy nowy szereg:
II. 50%; 22,5%; 30%; 25%.
W dalszym ciągu obliczamy tymczasową pozostałą zdolność zarobkową, odejmując od 100 sumę dwóch pierwszych liczb nowego szeregu (50 + 22,5 = 72,5)
100 - 72,5 = 27,5
a pozostałą zdolność zarobkową, w ten sposób otrzymaną, mnożymy przez trzeci wyraz szeregu i dzielimy przez 100
(27,5 X 30) : 100 = 8,25.
Otrzymaną w ten sposób liczbę wstawiamy do szeregu zamiast liczby trzeciej. Otrzymamy dalszy szereg:
III. 50%; 22,5%; 8,25%; 25%,
Wreszcie postępując w ten sam sposób:
100 - (50 + 22,5 - 8,25) = 19,25
(19,25 X 25) : 100 = 4.8125
otrzymujemy ostatni szereg:
IV. 50%; 22,5%; 8,25%; 4.8125%,
którego suma (85,5625 %) oznacza ogólną utratę zdolności zarobkowej.
Liczbę ostateczną zaokrąglamy, odrzucając znaki dziesiętne, przyczem, o ile ułamek wynosi 0,5 lub więcej, liczbę zwiększamy o jeden. W naszym przykładzie liczbę zaokrąglamy do 86 %.
Analogicznie postępuje się przy określaniu utraty zdolności zarobkowej, przypadającej na służbę wojskową, w przypadkach, w których stwierdzone zostanie kilka uszkodzeń zdrowia, z których jedne powstały inne zaś uległy pogorszeniu wskutek służby wojskowej, przyczem przy uszkodzeniach, które tylko uległy pogorszeniu wskutek służby wojskowej, bierze się pod uwagę tylko procent utraty zdolności zarobkowej przypadający na służbę wojskową.
W ciągu pierwszych 5 miesięcy obowiązywania mechanizmu konsultacji społecznych projektów ustaw udział w nich wzięły 24 323 osoby. Najpopularniejszym projektem w konsultacjach była nowelizacja ustawy o broni i amunicji. W jego konsultacjach głos zabrało 8298 osób. Podczas pierwszych 14 miesięcy X kadencji Sejmu RP (2023–2024) jedynie 17 proc. uchwalonych ustaw zainicjowali posłowie. Aż 4 uchwalone ustawy miały źródła w projektach obywatelskich w ciągu 14 miesięcy Sejmu X kadencji – to najważniejsze skutki reformy Regulaminu Sejmu z 26 lipca 2024 r.
Grażyna J. Leśniak 24.04.2025Senat bez poprawek przyjął w środę ustawę, która obniża składkę zdrowotną dla przedsiębiorców. Zmiana, która wejdzie w życie 1 stycznia 2026 roku, ma kosztować budżet państwa 4,6 mld zł. Według szacunków Ministerstwo Finansów na reformie ma skorzystać około 2,5 mln przedsiębiorców. Teraz ustawa trafi do prezydenta Andrzaja Dudy.
Grażyna J. Leśniak 23.04.2025Rada Ministrów przyjęła we wtorek, 22 kwietnia, projekt ustawy o zmianie ustawy – Prawo geologiczne i górnicze, przedłożony przez minister przemysłu. Chodzi o wyznaczenie podmiotu, który będzie odpowiedzialny za monitorowanie i egzekwowanie przepisów w tej sprawie. Nowe regulacje dotyczą m.in. dokładności pomiarów, monitorowania oraz raportowania emisji metanu.
Krzysztof Koślicki 22.04.2025Na wtorkowym posiedzeniu rząd przyjął przepisy zmieniające rozporządzenie w sprawie zakazu stosowania materiału siewnego odmian kukurydzy MON 810, przedłożone przez ministra rolnictwa i rozwoju wsi. Celem nowelizacji jest aktualizacja listy odmian genetycznie zmodyfikowanej kukurydzy, tak aby zakazać stosowania w Polsce upraw, które znajdują się w swobodnym obrocie na terytorium 10 państw Unii Europejskiej.
Krzysztof Koślicki 22.04.2025Od 18 kwietnia policja oraz żandarmeria wojskowa będą mogły karać tych, którzy bez zezwolenia m.in. fotografują i filmują szczególnie ważne dla bezpieczeństwa lub obronności państwa obiekty resortu obrony narodowej, obiekty infrastruktury krytycznej oraz ruchomości. Obiekty te zostaną specjalnie oznaczone.
Robert Horbaczewski 17.04.2025Kompleksową modernizację instytucji polskiego rynku pracy poprzez udoskonalenie funkcjonowania publicznych służb zatrudnienia oraz form aktywizacji zawodowej i podnoszenia umiejętności kadr gospodarki przewiduje podpisana w czwartek przez prezydenta Andrzeja Dudę ustawa z dnia 20 marca 2025 r. o rynku pracy i służbach zatrudnienia. Ustawa, co do zasady, wejdzie w życie pierwszego dnia miesiąca następującego po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Grażyna J. Leśniak 11.04.2025Identyfikator: | Dz.U.1935.5.32 |
Rodzaj: | Rozporządzenie |
Tytuł: | Wykonanie ustawy o zaopatrzeniu inwalidzkim z dnia 17 marca 1932 r. |
Data aktu: | 17/12/1934 |
Data ogłoszenia: | 01/02/1935 |
Data wejścia w życie: | 01/02/1935 |