Na podstawie badania lekarz orzecznik ZUS wydaje orzeczenie do celów rentowych o:
- całkowitej niezdolności do pracy oraz samodzielnej egzystencji lub
- całkowitej niezdolności do pracy lub
- częściowej niezdolności do pracy.
Niezdolność do pracy orzekana jest w ZUS na pięć lat lub okres dłuższy niż pięć lat, ale nigdy bezterminowo. Nie ma więc także renty na stałe z ZUS, o czym pisaliśmy w Prawo.pl.
- W postępowaniu z wniosku o świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, np. o rentę socjalną czy rentę z tytułu niezdolności do pracy, ustalenia orzecznicze w zakresie stopnia i okresu trwania tej niezdolności dokonywane są indywidualnie – mówi Grzegorz Dyjak z Centrali Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
Czytaj również: Orzekanie na trwałe w ZUS jest wyjątkiem i to się nie zmieni>>
Sprzeciw do komisji
Trzeba pamiętać, że od decyzji lekarza orzecznika ZUS można złożyć sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS. Czas na to jest krótszy, bo wynosi 14 dni od dnia doręczenia odpisu orzeczenia. Informacja o prawie do sprzeciwu jest umieszczona w orzeczeniu. Na podstawie orzeczenia (do którego nie wniesiono sprzeciwu) ZUS przyznaje lub nie prawo do renty. Od decyzji ZUS o uprawnieniu do renty przysługuje natomiast odwołanie do okręgowego sądu pracy i ubezpieczeń społecznych. Na odwołanie do sądu czas jest dłuższy i wynosi 30 dni.
Katarzyna Klemba, radca prawny, prowadząca blog e-prawopracy.pl, podkreśla, że skoro ustawodawca przewidział możliwość złożenia sprzeciwu, warto z niej skorzystać. Nie generuje to ani kosztów, ani też nie powoduje nadmiernego wysiłku. - Ci, którzy żyją w przekonaniu, że z ZUS-em jeszcze nikt nie wygrał – popełniają błąd – mówi prawniczka.
- Jeśli w odwołaniu od decyzji rentowej do sądu kwestionuje się orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, a nie zgłoszono do niego wcześniej sprzeciwu do komisji lekarskiej, sąd odrzuci takie odwołanie, chyba że będę istnieć przesłanki do przywrócenia terminu do wniesienia sprzeciwu do komisji lekarskiej – przypomina Stowarzyszenie SPES. I podaje przykład swojego klienta z Ośrodka Poradnictwa SPES. W orzeczeniu ZUS-u bardzo ważna jest orzeczona przez lekarza data powstania niezdolności do pracy oraz czy niezdolność jest częściowa czy całkowita. - Jeśli dopiero z decyzji odmawiającej renty ubezpieczony dowiedział się, że data powstania niezdolności do pracy wskazana w orzeczeniu lekarza orzecznika ZUS, lub orzeczenie jedynie częściowej niezdolności do pracy, powoduje brak prawa do renty – może składać sprzeciw od lekarza orzecznika ZUS z wnioskiem o przywrócenie terminu do jego wniesienia, gdyż wniesienie sprzeciwu po terminie nastąpiło z przyczyn niezależnych od osoby zainteresowanej – przypominają specjaliści ze SPES. Zasadniczo brak wcześniejszego sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS spowoduje, że sąd odrzuci odwołanie od decyzji ZUS w sprawie renty.
- Nasz klient ubiegał się o rentę z tytułu niezdolności do pracy. Lekarz orzecznik uznał go za osobę niezdolną do pracy, w związku z czym klient był przekonany, że ZUS przyzna mu prawo do renty. Ku jego zaskoczeniu, ZUS wydał decyzję odmowną, ponieważ biorąc pod uwagę datę ustalenia niezdolności do pracy w orzeczeniu lekarza orzecznika, klient nie miał w ostatnim dziesięcioleciu przed powstaniem niezdolności do pracy zgromadzonych wymaganych w jego sytuacji 5 lat okresów składkowych i nieskładkowych. Klient zgłosił się do nas i dopiero wówczas został uświadomiony, że powinien złożyć sprzeciw od decyzji lekarza orzecznika ZUS do komisji lekarskiej, kwestionując datę powstania niezdolności do pracy - na co wcześniej w zupełności nie zwrócił uwagi – informuje SPES. Dopiero wtedy klient złożył sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS wraz z wnioskiem o przywrócenie terminu do jego wniesienia. Wykazał w nim, że wnosi sprzeciw po terminie z przyczyn niezależnych od niego, był bowiem w błędzie, uznając, że orzeczenie lekarza jest dla niego korzystne. Dopiero z treści decyzji ZUS o odmowie prawa do renty, dowiedział się, że istotna była również przyjęta przez orzecznika data powstania niezdolności do pracy, a była ona nieprawidłowa i dlatego ZUS odmówił renty.
Stowarzyszenie informuje, że ZUS uznał wniosek o przywrócenie terminu za zasadny i klient ponownie odbył komisję lekarska w ZUS. Ale i wtedy ponownie ZUS odmówił renty, bo komisja nie zmieniła daty powstania niezdolności do pracy. Teraz jednak klient mógł odwołać się do sądu, nie narażając się na odrzucenie odwołania z powodu nie wniesienia wcześniejszego sprzeciwu. W rezultacie, wskutek złożonego odwołania do sądu i kolejnych badań lekarskich, w wyniku których doszło do zmiany daty powstania u klienta niezdolności do pracy, ZUS przyznał mu prawo do renty.
Cena promocyjna: 98.7 zł
|Cena regularna: 329 zł
|Najniższa cena w ostatnich 30 dniach: 329 zł
Jak złożyć sprzeciw od decyzji lekarza ZUS
Mec. Katarzyna Klemba radzi przede wszystkim, by pilnować 14-dniowego terminu na wniesienie sprzeciwu do orzeczenia lekarza ZUS. Wskazuje, że wyjątek stanowi sytuacja, gdy zachodzą okoliczności przemawiające za przywróceniem terminu, a wówczas w treści sprzeciwu należy wskazać, jakie okoliczności przeszkodziły w jego wniesieniu w terminie oraz złożyć osobny wniosek o przywrócenie terminu do wniesienia sprzeciwu. Decyzja, czy okoliczności podane w piśmie zostaną uznane za uzasadnione, należy do ZUS. – Sprzeciw, który kierujemy do ZUS powinien mieć formę pisemną i być skierowany do komisji lekarskiej organu rentowego za pośrednictwem ZUS. Można go złożyć osobiście w oddziale ZUS poprzez rejestrację w dzienniku podawczym, a na kopii naszego dokumentu uzyskamy dowód przyjęcia pisma i datę wpływu. Sprzeciw można też wysłać listem poleconym, uzyskamy w ten sposób zwrotkę z datą wpływu do ZUS. Złożenie sprzeciwu jest bezpłatne – mówi Katarzyna Klemba.
Trzyosobowa komisja ZUS, która głosuje większością głosów, ponownie przeanalizuje sytuację i określi:
- daty powstania niezdolności do pracy,
- trwałość lub przewidywany okres niezdolności do pracy,
- związek przyczynowy niezdolności do pracy z określonymi okolicznościami,
- trwałość lub przewidywany okres niezdolności do samodzielnej egzystencji,
- możliwość ewentualnego przekwalifikowania zawodowego.
- Komisja proceduje na podstawie dokumentacji dołączonej do wniosku oraz po przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia osoby. Istnieje również możliwość uzupełnienia dokumentacji dołączonej do wniosku. Przykładowo mogą to być opinie lekarzy odpowiednich specjalności lub psychologa albo wyniki dodatkowych badań czy karty informacyjne leczenia szpitalnego, jeśli takowe miały miejsce – zwraca uwagę mec. Klemba. Dopiero, jeśli sprzeciw nie przyniesie oczekiwanego efektu, można złożyć odwołanie do sądu, ale już bez ryzyka, że zostanie odrzucone, gdyż wcześniej nie był wniesiony sprzeciw.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.
