Odbywanie szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH ¹

z dnia 20 grudnia 2012 r.

w sprawie odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

Na podstawie art. 16x ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa:

1) tryb i sposób odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza będącego funkcjonariuszem w stosunku służby w jednostkach organizacyjnych podległych lub nadzorowanych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo zatrudnionego na podstawie umowy o pracę albo umowy cywilnoprawnej, albo pełniącego służbę w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych, zwanego dalej "lekarzem";

2) wzory dokumentów potwierdzających realizację programu specjalizacji i jego ukończenia.

§ 2. Ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o:

1) 2  podmiocie leczniczym MSWiA - należy przez to rozumieć podmiot leczniczy utworzony przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych;

2) ustawie - należy przez to rozumieć ustawę z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty;

3) lekarzu - należy przez to rozumieć również lekarza dentystę.

§ 3. Lekarz może odbyć szkolenie specjalizacyjne, w ramach wolnych miejsc szkoleniowych, w:

1) 3  podmiocie leczniczym MSWiA wpisanym na listę jednostek akredytowanych prowadzoną przez dyrektora Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego na podstawie art. 19f ust. 7 ustawy;

2) innym podmiocie leczniczym wpisanym na listę jednostek akredytowanych, o której mowa w pkt 1, za zgodą odpowiednio wojewody albo Ministra Obrony Narodowej.

§ 4. Lekarz może odbywać szkolenie specjalizacyjne odpowiednio:

1) w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielonego funkcjonariuszowi na czas trwania określonej specjalizacji;

2) w ramach zwolnienia od zajęć służbowych udzielonego funkcjonariuszowi na czas trwania określonej specjalizacji z jednoczesnym pozostawaniem na dotychczasowym stanowisku służbowym;

3) 4  w ramach umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony z podmiotem leczniczym MSWiA;

4) 5  w ramach umowy o pracę zawartej na czas trwania specjalizacji z podmiotem leczniczym MSWiA;

5) w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielonego pracownikowi na czas trwania określonej specjalizacji;

6) 6  w ramach umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony z podmiotem leczniczym MSWiA, o którym mowa w § 3 pkt 1, i w ramach płatnych urlopów szkoleniowych udzielanych pracownikowi, a w przypadku lekarza pełniącego służbę - w ramach zwolnienia od zajęć służbowych, na czas niezbędny do zrealizowania pozostałej części programu specjalizacji w podmiocie leczniczym MSWiA prowadzącym szkolenie specjalizacyjne lub odpowiednio w jednostce organizacyjnej, o której mowa w art. 19f ust. 3 ustawy;

7) w ramach umowy cywilnoprawnej.

§ 5. Wniosek o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego, o którym mowa w art. 16c ust. 1 pkt 3 ustawy, lekarz składa po uprzednim uzyskaniu odpowiednio zgody przełożonego albo pracodawcy.

§  6. 

1. 7  Lekarz może odbywać szkolenie specjalizacyjne po zawarciu pisemnej umowy z kierownikiem jednostki organizacyjnej podległej lub nadzorowanej przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo podmiotu leczniczego MSWiA, w których pełni służbę lub jest zatrudniony, określającej wzajemne prawa i obowiązki.

2. Tryb i sposób odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym, o którym mowa w § 3 pkt 2, odbywa się zgodnie z przepisami wydanymi odpowiednio na podstawie art. 16x ust. 1 i 2 ustawy.

§ 7. Lekarz powiadamia kierownika, o którym mowa w § 6 ust. 1, o rozpoczęciu szkolenia specjalizacyjnego.

§ 8. 8  Wzór Elektronicznej Karty Szkolenia Specjalizacyjnego jest określony w przepisach wydanych na podstawie art. 16x ust. 1 ustawy.

§ 9. Lekarz zakwalifikowany do odbywania specjalizacji w podstawowej lub szczegółowej dziedzinie medycyny na podstawie przepisów rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 6 listopada 2007 r. w sprawie trybu uzyskiwania tytułu specjalisty przez lekarza i lekarza dentystę, pełniącego służbę lub zatrudnionego w zakładzie opieki zdrowotnej, w stosunku do którego minister właściwy do spraw wewnętrznych pełni funkcję organu założycielskiego (Dz. U. Nr 219, poz. 1631 oraz z 2009 r. Nr 131, poz. 1084) odbywa ją zgodnie z dotychczasowym programem specjalizacji i okresem jej trwania, określonych przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. Nr 213, poz. 1779, z późn. zm.).

§ 10. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. ⁹

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

...................................................................................

(pieczątka Ministerstwa Spraw Wewnętrznych)

Nr wpisu do rejestru lekarzy odbywających specjalizację

KARTA SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO nr

w dziedzinie

Tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego:

Dane osobowe:

1. Imię i nazwisko

2. Miejsce i data urodzenia (w przypadku lekarzy cudzoziemców)

3. Płeć

4. Numer PESEL , a w przypadku jego braku – cechy dokumentu

potwierdzającego tożsamość: nazwa i numer dokumentu oraz kraj

wydania

5. Obywatelstwo (obywatelstwa)

6. Adres miejsca zamieszkania

7. Tytuł zawodowy

8. Numer seryjny, data i miejsce wystawienia dokumentu: "Prawo wykonywania zawodu

lekarza" lub "Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty"

9. Członek Okręgowej Izby Lekarskiej w nr rejestracyjny

10. Posiadane specjalizacje (nazwa, stopień, data uzyskania)

11. Nazwa i adres jednostki oraz komórki organizacyjnej prowadzącej specjalizację

12. Okres szkolenia: od dnia do dnia

..........................................................................

(data) (podpis i pieczątka Ministra Spraw Wewnętrznych)

13. Imię i nazwisko kierownika specjalizacji

(nazwa posiadanej specjalizacji, stanowisko, numer PESEL, a w przypadku jego braku – cechy dokumentu

potwierdzającego tożsamość: nazwa i numer dokumentu)

14. Data rozpoczęcia specjalizacji

...........................................................................................................................

(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji) (podpis i pieczątka kierownika podmiotu

leczniczego MSW prowadzącego szkolenie

specjalizacyjne)

15. Adnotacja o przedłużeniu czasu trwania specjalizacji do dnia

przyczyna przedłużenia

...........................................................................................................................

(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji) (podpis i pieczątka kierownika podmiotu

leczniczego MSW prowadzącego szkolenie

specjalizacyjne)

16. Adnotacja o przedłużeniu czasu trwania specjalizacji do dnia

przyczyna przedłużenia

...........................................................................................................................

(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji) (podpis i pieczątka kierownika podmiotu

leczniczego MSW prowadzącego szkolenie

specjalizacyjne)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

REALIZACJA PROGRAMU SPECJALIZACJI

I ROK SZKOLENIA

1. Kurs wprowadzający:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

____________________________________________________________________________________________

2. Kursy szkoleniowe:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

3. Staże kierunkowe:

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ....................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ....................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ....................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

4. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych

określonych w indeksie wykonanych zabiegów i procedur medycznych

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

5. Formy samokształcenia

rodzaj

w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji – w załączeniu tytuł pracy

poglądowej, doniesienia i wydawnictwa

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

6. Dyżury medyczne

komórka organizacyjna

liczba dyżurów

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

7. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

II ROK SZKOLENIA

1. Kursy szkoleniowe:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

2. Staże kierunkowe:

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 .............................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych

określonych w indeksie wykonanych zabiegów i procedur medycznych

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

4. Formy samokształcenia

rodzaj

w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji – w załączeniu tytuł pracy

poglądowej, doniesienia i wydawnictwa

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

5. Dyżury medyczne

komórka organizacyjna

liczba dyżurów

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

III ROK SZKOLENIA

1. Kursy szkoleniowe:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

2. Staże kierunkowe:

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 .............................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych

określonych w indeksie wykonanych zabiegów i procedur medycznych

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

4. Formy samokształcenia

rodzaj

w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji – w załączeniu tytuł pracy

poglądowej, doniesienia i wydawnictwa

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

5. Dyżury medyczne

komórka organizacyjna

liczba dyżurów

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

IV ROK SZKOLENIA

1. Kursy szkoleniowe:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

2. Staże kierunkowe:

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 .............................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych

określonych w indeksie wykonanych zabiegów i procedur medycznych

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

4. Formy samokształcenia

rodzaj

w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji – w załączeniu tytuł pracy

poglądowej, doniesienia i wydawnictwa

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

5. Dyżury medyczne

komórka organizacyjna

liczba dyżurów

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

V ROK SZKOLENIA

1. Kursy szkoleniowe:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

2. Staże kierunkowe:

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 .............................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych

określonych w indeksie wykonanych zabiegów i procedur medycznych

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

4. Formy samokształcenia

rodzaj

w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji – w załączeniu tytuł pracy

poglądowej, doniesienia i wydawnictwa

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

5. Dyżury medyczne

komórka organizacyjna

liczba dyżurów

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

VI ROK SZKOLENIA

1. Kursy szkoleniowe:

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

– Nazwa podmiotu prowadzącego kurs:

temat

Potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu

 ...............................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika kursu)

2. Staże kierunkowe:

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 ......................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

– Staż kierunkowy w zakresie

okres

nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy

nazwa komórki organizacyjnej

potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego – ocena

 .............................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika stażu kierunkowego)

3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych

określonych w indeksie wykonanych zabiegów i procedur medycznych

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

4. Formy samokształcenia

rodzaj

w przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji – w załączeniu tytuł pracy

poglądowej, doniesienia i wydawnictwa

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

5. Dyżury medyczne

komórka organizacyjna

liczba dyżurów

 ........................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji

...........................................................................................................

(data)(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

UWAGI DOTYCZĄCE PRZEBIEGU SPECJALIZACJI:

Kolokwium z zakresu zdrowia publicznego:

Podmiot przeprowadzający kolokwium

(ocena)

 .....................................................................................

(data) (podpis i pieczątka przeprowadzającego kolokwium)

________________________________________________________________________________________________

ZALICZENIE MODUŁU PODSTAWOWEGO

Pan/Pani

wpisany(na) do rejestru lekarzy odbywających szkolenie specjalizacyjne pod numerem

odbył(ła) szkolenie specjalizacyjne w zakresie modułu podstawowego zgodnie z programem specjalizacji oraz

zaliczył(ła) program modułu podstawowego w zakresie

..........................................................................................

(data) (podpis i pieczątka lekarza wyznaczonego przez kierownika

jednostki organizacyjnej, w której lekarz odbywał moduł podstawowy)

..........................................................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika jednostki prowadzącej

szkolenie specjalizacyjne w zakresie modułu

podstawowego)

...........................................................................................

(pieczątka jednostki prowadzącej szkolenie

specjalizacyjne w zakresie modułu podstawowego)

________________________________________________________________________________________________

ZALICZENIE SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO PRZEZ KIEROWNIKA SPECJALIZACJI

Pan/Pani wpisany(na) do rejestru lekarzy

odbywających specjalizację w podmiocie leczniczym MSW pod numerem

odbył(ła) zgodnie z programem specjalizacji oraz zaliczył(ła) specjalizację w dziedzinie

...................................................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)

....................................................................................

(data) (podpis i pieczątka kierownika jednostki

prowadzącej szkolenie specjalizacyjne)

................................................................

(pieczątka jednostki prowadzącej

szkolenie specjalizacyjne)

)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

INDEKS WYKONANYCH ZABIEGÓW I PROCEDUR MEDYCZNYCH
	Nr / r.
INSTRUKCJA
Lekarz/lekarz dentysta odbywający specjalizację wpisuje do indeksu wykonane z asystą oraz te, w których uczestniczył jako asysta, zabiegi i procedury medyczne określone programem specjalizacji lub stażu kierunkowego. Zabieg lub procedurę medyczną należy wpisać do indeksu według następującego wzoru:
1) numer wpisu do rejestru lekarzy odbywających specjalizację, 2) nazwa stażu szkoleniowego, 3) kod oznaczenia zabiegu lub procedury medycznej: wykonanych z asystą lub pod nadzorem kierownika specjalizacji albo lekarza specjalisty przez niego wyznaczonego – oznaczonych kodem "A", oraz w których lekarz uczestniczy jako pierwsza asysta – oznaczonych kodem "B", 4) data wykonania zabiegu lub procedury medycznej, 5) miejsce wykonania zabiegu lub procedury medycznej, 6) inicjały oraz płeć pacjenta, 7) nazwisko lekarza wykonującego zabieg lub procedurę medyczną, 8) nazwiska lekarzy biorących udział w zabiegu jako pierwsza lub druga asysta, 9) nazwa zabiegu lub procedury medycznej, 10) podpis i pieczątka kierownika specjalizacji/kierownika stażu kierunkowego.

Numer wpisu do rejestru lekarzy odbywających specjalizację					Nazwa stażu kierunkowego
kod oznaczenia zabiegu lub procedury medycznej		data	miejsce wykonania zabiegu lub procedury medycznej	inicjały oraz płeć pacjenta	nazwisko wykonującego zabieg/procedurę medyczną	nazwiska lekarzy biorących udział w zabiegu jako I lub II asysta	nazwa zabiegu lub procedury medycznej	podpis i pieczęć kierownika specjalizacji/ stażu kierunkowego
A	B
A	B
A	B
A	B
A	B
A	B
A	B
A	B

Nazwa stażu	Nazwa zabiegu lub procedury wykonanych z asystą lub pod nadzorem kierownika specjalizacji albo lekarza specjalisty przez niego wyznaczonego, określonych programem specjalizacji	Liczba wykonanych zabiegów lub procedur medycznych

)

1 Minister Spraw Wewnętrznych kieruje działem administracji rządowej - sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych (Dz. U. Nr 248, poz. 1491).

2 § 2 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

3 § 3 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

4 § 4 pkt 3 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

5 § 4 pkt 4 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

6 § 4 pkt 6 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

7 § 6 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

8 § 8 zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 4 maja 2020 r. (Dz.U.2020.809) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 14 maja 2020 r.

9 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 6 listopada 2007 r. w sprawie trybu uzyskiwania tytułu specjalisty przez lekarza i lekarza dentystę, pełniącego służbę lub zatrudnionego w zakładzie opieki zdrowotnej, w stosunku do którego minister właściwy do spraw wewnętrznych pełni funkcję organu założycielskiego (Dz. U. Nr 219, poz. 1631 oraz z 2009 r. Nr 131, poz. 1084), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, na podstawie art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 113, poz. 658).

• Identyfikator: Dz.U.2012.1536
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Odbywanie szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych.
• Data aktu: 20/12/2012
• Data ogłoszenia: 31/12/2012
• Data wejścia w życie: 01/01/2013